Paradontie - Questions et réponses

Qu'est-ce que la gingivite simple ?

La gingivite simple est associée à l'inflammation ou à l'infection de la gencive seulement. Lorsqu'elle n'est  pas traitée, elle peut progresser et affecter le reste du parodonte et devient alors une parodontite.

Les symptômes : la gingivite se manifeste par une gencive rougeâtre, gonflée, brillante et lisse. Elle occasionne souvent des saignements gingivaux, le déchaussement des dents et pour certains patients, une mauvaise haleine. Une gencive en santé est normalement de couleur rose et a l'aspect d'une pelure d'orange : ferme et bien attachée à l'os alvéolaire.

Quelles sont les causes de la gingivite simple

La cause majeure de la gingivite est le dépôt à long terme de la plaque dentaire et la mauvaise hygiène buccale. D'autres facteurs peuvent favoriser la gingivite tels :

  • Un changement hormonal dans le sang, comme lors d'une grossesse (gingivite de grossesse)
  • Une obturation (plombage) mal adaptée ;
  • Certaines maladies systémiques comme le diabète, la leucémie ou le sida
  • La prise de certains médicaments dans la famille des antiépileptiques et des immunosuppresseurs
  • Mal position dentaire (des dents chevauchées / élimination de la plaque moins facile entre les dents-) ;
  • Une couronne dentaire mal adaptée
  • Le tabac
Quels sont les traitements de la gingivite ?

La gingivite peut disparaître complètement avec de très bonnes méthodes d'hygiène buccale :

  • Un détartrage aux six mois est recommandé afin qu'il n'y ait pas d'accumulation de tartre
  • Un brossage après chaque repas ou au moins deux fois par jour
  • Le passage, quotidiennement, de la soie dentaire pour éliminer la plaque dentaire non enrayée par les brossages
  • Si Dr Lacoste remarque la présence de poches dans la gencive, il faudra envisager un curetage
Qu'est-ce que la Gingivite ulcéro-nécrotique ?

La gingivite ulcéro-nécrotique se décrit par une gencive qui se détruit en formant un genre de cratère entre les dents. Elle est généralement causée par une maladie très grave ou certaines de ces maladies :

  • Certaines maladies systémiques comme le diabète, la leucémie ou le sida
  • Un affaiblissement du système immunitaire
  • Un stress très important
Quel est le traitement de la Gingivite ulcéro-nécrotique ?

Dr Lacoste vous prescrira des antibiotiques.

Qu'est-ce que la parodontite ?

La parodontite est une infection plus sévère des gencives. Cette maladie se manifeste de plusieurs manières :

  • Saignements des gencives
  • Mobilité des dents débutante à sévère
  • Mauvaise haleine
  • Poches parodontales
Quels sont les traitements de la parodontite ?

Dr Lacoste procédera à un ou plusieurs traitements suivants :

  • Le surfaçage radiculaire (curetage) : procédure non chirurgicale de nettoyage et de détartrage en profondeur réalisée sous anesthésie locale. Le curetage permet d'éliminer tout le tartre qui se trouve au-dessus et au-dessous de la gencive tandis que le surfaçage rend la dent lisse de tous tissus malades et de tous débris bactériens.
  • Approche par lambeau (le curetage ouvert) : procédure chirurgicale qui nécessite l'ouverture de la gencive avant de la cureter. Il est possible que Dr Lacoste ait à faire un remodelage osseux ce qui permettra une meilleure adaptation de la gencive à l'os afin de diminuer la poche parodontale. La gencive est ensuite refermée à l'aide de sutures.

Le parodontiste opte pour les lambeaux lorsque l'accessibilité est difficile, empêchant la réalisation correcte du détartrage et du surfaçage radiculaire. La chirurgie permet de réduire la profondeur des poches, elle permet de corriger les anomalies gingivales ou osseuses afin de rétablir une morphologie gingivale. De pair avec cette approche, le patient doit maintenir une excellente hygiène.

Il est important de savoir que le succès de ces interventions peut être influencé par plusieurs facteurs dont entre autre :

  • Le tabagisme qui ralentit considérablement la guérison des gencives
  • L'hygiène buccale à domicile
  • Les suivis chez votre spécialiste
Qu'est-ce que la récession gingivale ?

La récession gingivale et le déchaussement radiculaire, sont des termes qui signifient la même chose. Au fait, c'est une modification de la gencive au niveau du collet de la dent.

Lorsque vous avez une récession parodontale, votre gencive se rétracte donc la racine de votre dent se dénude.

Quels sont les facteurs déclenchants de la récession gingivale ?
  • Le traumatisme occlusal
  • Le brossage traumatique (brossage horizontal trop «violent»)
  • Un déplacement orthodontique excessif
  • Une prothèse fixe mal adaptée (couronne ou pont)
  • Des crochets et des barres dans les prothèses partielles amovibles ou dans les appareils de rétention
  • Les attitudes nocives (se ronger les ongles)
  • Le tabac
Quel est le traitement de la récession gingivale ?

La greffe de gencive : procédure qui renforce une gencive plutôt mince ou qui peut remonter la gencive lorsqu'il y a une récession gingivale. Celle-ci permet de renforcer la gencive et d'arrêter l'évolution de la récession. La majorité du temps, cette gencive greffée provient du palais (greffon).

Qu'est-ce qu'un allongement de couronne clinique (visible en bouche) ou coronaire ?

Cette intervention peut-être indiquée pour rendre possible la restauration de vos dents lorsqu'une d'entre elles est fracturée ou est très endommagée.

Cette procédure consiste à une ablation partielle de la masse osseuse (au niveau de la racine de la dent) et de la gencive autour de la dent. Ainsi, la gencive est dégagée. Cela permet au Dr Lacoste d'avoir un accès suffisant pour restaurer la dent de manière adéquate permettant ainsi à la gencive de demeurer en santé autour de la restauration.

Qu'est-ce qu'une gingivectomie (correction du sourire gingival) ?

La gingivectomie peut être une excision chirurgicale des tissus gingivaux malades ou détachés afin d'enrayer l'infection des gencives ou, une procédure qui a pour but de rétablir un contour de gencive adéquat et exposer au complet l'émail des dents et ce, lorsqu'il y a excès de gencive.

Qu'est-ce qu'une gingivoplastie ?

Utilisée pour le traitement de la maladie parodontale, la gingivoplastie a pour but de traiter l'os et la gencive lorsqu'ils sont déformés, abîmés ou nécrosés. Elle consiste aussi à enlever un peu de gencive sous anesthésie locale, en la remodelant esthétiquement autour de la dent, à l'aide d'un bistouri.

Exposition de canines

Parfois, les canines du maxillaire supérieur ne font éruption en bouche car leur position est soit trop haute, couchée (horizontale), ou palatine. Afin de faire sortir ces dents, le dentiste ou l'orthodontiste peut référer un jeune patient à Dr Lacoste afin qu'il expose chirurgicalement la dent.

En quoi consiste le traitement ?

Pour bien diagnostiquer la position de la dent et savoir si elle est plus buccale (vers l'avant) ou palatine (vers le palais), le Dr Lacoste pourrait vous suggérer la prise d'un scan (fait sur place). Pour l'exposition chirurgicale de la canine, Dr Lacoste procédera en faisant une incision de la gencive suivie de l'ablation de l'os recouvrant la dent. Suite à cela, une attelle sera probablement collé sur la dent et la gencive sera repositionnée avec des sutures. Un traitement orthodontique est nécessaire pour la continuation de l'alignement de la canine dans sa position correcte dans l'arc dentaire.

Que sont les implants dentaires ?

Les implants dentaires sont des racines artificielles qui permettent de remplacer les racines dentaires perdues. Les implants sont, après la chirurgie, encrés dans l'os et deviennent le support des couronnes, d'une prothèse dentaire partielle ou complète (dentier) ou d'un pont fixe. Dr Lacoste pourra vous suggérer une chirurgie implantaire pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes si votre condition s'y prête.

Déroulement d'un examen pour implant

  • Dr Lacoste vous interrogera sur votre histoire médicale
  • Il effectuera un examen buccale et dentaire approfondi
  • Il prendra en considération votre masse et qualité osseuse. Dans le cas où il y aurait une résorption osseuse, la greffe serait une solution afin d'augmenter votre crête osseuse
  • Il effectuera une radiographie panoramique qui lui permettra d'avoir de plus amples informations sur la région concernée

Les étapes de la chirurgie pour implants

  1. En utilisant le guide chirurgicale, Dr Lacoste accède à l'os en faisant une petite incision sur la gencive à l'aide d'un bistouri.
  2. Afin de préparer la place dans l'os, il va utiliser plusieurs forêts de diamètre croissant. Le forage se poursuit progressivement jusqu'à ce qu'il atteigne le diamètre voulu.
  3. Suite à la pose de l'implant, il va y avoir une phase appelée ‘ostéo-intégration'. Pendant quelques mois, la fusion de l'os et de l'implant s'effectue puis, pendant cette guérison il est possible de mettre un couronne temporaire, une prothèse temporaire ou un pont temporaire.
  4. Finalement, après la guérison et la fusion de l'implant à l'os, Dr Lacoste exposera l'implant en enlevant la gencive qui recouvre désormais la tête de l'implant et posera les piliers de guérison (Phase 2 du traitement). Près d'une semaine après, le dentiste ou spécialiste restaurateur  prendra des empreintes afin d'entamer la couronne, le pont ou la prothèse fixe.

Que sont les avantages des implants dentaires ?

  • Obtention d'un résultat esthétique naturel
  • Solution à long terme : prothèse fixe
  • Mastication normale et rétablie
  • Maintient de l'intégrité des dents adjacentes
  • Généralement, la pose d'implants constitue une chirurgie mineure

Informations supplémentaires sur la Parodontie :